Diabetes mellitus.

Diabetes mellitus.
Séptima causa mas común de muerte en varones adultos en el Ecuador.

Introducción.

La diabetes mellitus (DM) abarca a un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas 
por hiperglucemia secundaria a defectos en la secreción de insulina, que se acompaña, en 
mayor o menor medida, de alteraciones en el metabolismo de los lípidos y de las proteínas. 
Esta hiperglucemia crónica se asocia a largo plazo con alteraciones en diversos órganos 
como ojos, riñones, sistema nervioso y sistema circulatorio.
La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) corresponde a la entidad anteriormente denominada diabetes mellitus insulinodependiente o juvenil, en la que la destrucción de las células β del páncreas conduce a una deficiencia absoluta de insulina.

Este es el tipo principal de Diabetes Que afecta en nuestro país
Al año 2000, se estimó que más de 35 millones de personas sufren de DM en nuestro continente. El 54% 
corresponde a América Latina y el Caribe (ALC), con una proyección de 64 millones al 2025, elevándose 
a un 62% en nuestra región

Se pueden diferenciar por sus manifestaciones clínicas dos tipos de DM.


DM1 A o autoinmune: enfermedad autoinmune en la que existe una destrucción selectiva de las células β del páncreas mediada por linfocitos T activados en sujetos con haplotipos HLA de predisposición. Después de un período preclínico de duración variable, 
durante el cual el paciente permanece asintomático, cuando la masa de células productoras 
de insulina llega a un valor crítico el paciente presenta la sintomatología clásica: poliuria, 
polidipsia, polifagia, pérdida de peso y una progresiva cetosis que puede acabar en cetoacidosis, si no se instaura tratamiento con insulina exógena.

DM1 B o idiopática: como contraposición a la DM1 A, la DM1 B engloba a aquellos 
pacientes con mismas o iguales características, en los que no se encuentran datos de autoinmunidad ni haplotipos HLA de predisposición. Como entidad de reciente descripción se 
conoce poco de su etiología, evolución y pronóstico. 

DM1 A o autoinmune. Diagnóstico

La DM tipo A o autoinmune se relaciona con la destrucción de las células β del islote de 
Langerhans pancreático, generalmente como consecuencia de una respuesta autoinmune 
contra determinadas moléculas del islote: insulina, glutamato-decaboxilasa, tirosina-fosfatasa (IA-2); carboxipeptidasa H; ICA69, etc.
Los autoanticuerpos contra estos antígenos pueden ser detectados en el suero de pacientes con DM1, y esto ha sido utilizado como una ayuda en el diagnóstico, en la clasificación y en la predicción de la enfermedad. Los autoanticuerpos pueden ser detectados 
incluso durante la fase prodrómica, como en el caso de la DM1 tipo A, durante la cual 
aunque todavía no se den síntomas clínicos se está llevando a cabo una destrucción de las 
células β.
 Además es posible usar estos autoanticuerpos como marcadores de actividad 
de enfermedad, y su medición pueden ayudar a definir la naturaleza de la diabetes, proporcionando marcadores para clasificarla en autoinmune o no, según la presencia o ausencia de anticuerpos asociados a la enfermedad.